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減小字體 增大字體 時間:2020-02-12 19:48:04  鄭州醫療保險


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據了解,鄭州市基本醫療保險參保人員(含城鎮職工、城鄉居民)異地就醫住院費直接結算實行備案制,參保人員需事前先到鄭州市醫療保險經辦機構辦理備案登記手續,備案信息上傳到國家異地就醫結算平臺(//si.12333.gov.cn)后,其異地就醫住院費方可在就醫當地直接報銷結算。

因此,除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。


四類人群需要辦理異地就醫備案手續

(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

(2)地長期居住人員:指在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員的人員;

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;

(4)異地轉診人員:因病情需要經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。

其中,前三類人員統稱為“異地居住人員”。


【備案流程】

1.異地居住人員:

持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住,可委托他人進行備案)。

(1)填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在鄭州市社會保險局網站下載);

(2)查詢備案醫院是否在異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構名單里。(定點醫療機構名單,可點擊://si.12333.gov.cn查詢)

(3)參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

2.轉外就醫人員:

第一步,選擇一家就診醫院(應優先選擇異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構)。

第二步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由本市具有轉診資格定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續。

第三步,參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

2020年醫保異地報銷最新政策
  一、醫保異地報銷條件
  1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
  2.省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。

  二、醫保異地報銷所需材料
  三、醫保異地報銷流程
  1. 費用申報單位、個人提交相關報銷材料
  2. 受理人員對提交的材料進行審核
  3. 材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
  4.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。

  異地醫療保險結算
  醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
  實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫?;鼓巖遠砸業匾攪蘋溝囊攪菩形屑嘍焦芾?。在此背景下,各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。現在各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。
  新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。
  改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。
  三年配套方案還具體著眼于城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮居民醫保和新農合參保者,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元;配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院后.

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