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  產檢、住院生娃,生育保險能報銷多少錢?10月1日起,生育醫療費用將實行定額管理,其中住院醫療費方面,順產定額3000元,剖宮產定額6000元。記者從市醫保局獲悉,近日,寧德市為改進職工生育保險工作做出了一些政策調整。

產前檢查費一次性補助1200元

日前,市醫保局、市財政局聯合下發《關于進一步改進生育保險工作的通知》,其中提出,自10月1日起,分娩、妊娠中止、實施計劃生育手術的參保職工,產前檢查費實行一次性定額補助,補助標準為1200元;住院醫療費按生育類別分類定額管理,具體分類為:7個月以內流產或引產定額2000元,7個月以上引產定額2500元,順產定額3000元,難產定額3300元,剖宮產定額6000元;門診流產或引產按實際發生醫療費用報銷,但最高不超過同類住院定額標準;計生手術每例600元。

“此項調整主要是為保障參保人權益,控制醫療費用合理增長。”據市醫保局相關負責人介紹,為此,經辦部門對過去三年的生育醫療費用進行了分析,對寧德市各級醫院產科提供的常規產前檢查項目及費用進行了核算,參考寧德市基本醫療保險順產及剖宮產的單病種標準,也參考了省內其他地市的定額標準,比如福州的產前檢查費包干管理標準為1000元,單胎順產為2500元,難產(含多胎)為3300元,剖宮產為5300元等;南平限額標準為順產2000元,難產(剖宮產)4500元等,最終,綜合以上因素得出了各類定額標準。北单比分开奖赔率查询

按上年度月平均工資發放生育津貼

據了解,根據政策規定,職工生育、實施計劃生育手術的,按職工生育當月所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發領取生育津貼。

“但是,在目前鼓勵創業、就業人群流動的就業背景下,職工生育當時所在用人單位無上年度月平均工資可作為其生育津貼基數的情況并不少見。”該負責人表示,為保障女職工在生育期間的基本生活及合理權益,本次政策調整特對此作出明確規定。

根據調整后的政策規定,其中,用人單位為職工生育當年度在本市行政區域內整體實施職工生育保險關系轉移,無上年度月平均工資基數的,以用人單位原參保地上年度月平均工資為其生育津貼基數;用人單位為本市行政區域內當年度新參保單位,無上年度月平均工資基數的,以寧德市上年度在崗職工月平均工資的60%為其生育津貼基數。

參保男職工就業配偶生育政策有調整

據悉,此次寧德市還對生育保險政策作出了一些補充規定。其中包括,參保男職工就業配偶生育的,如分娩、妊娠終止、實施計生手術前連續繳費未滿12個月(含當月),但男職工在本市行政區域內參保且連續繳費已滿12個月(含當月)的,由生育保險基金參照本市城鄉居民基本醫保報銷標準支付生育醫療費用。

該負責人告訴記者,之前的政策規定,參保男職工未就業配偶生育的,其未就業配偶沒有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的,由生育保險基金參照職工參保地的城鎮居民基本醫療保險報銷標準支付生育的醫療費用。但還存在一種情況,即正常參保繳費的雙職工家庭,女職工在生育或實施計生手術時參保繳費未滿12個月的,卻不能夠享受任何待遇。對此,從社會公平性角度考慮,本次政策對此作出以上補充。

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